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いのちの贈り物

よく知って、よく考えよう

臓器移植

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《AI要約》※誤字多数ありますが、ご容赦ください

今週は10月が臓器移植推進月間であることから、臓器移植について話をしています。

臓器移植に関して、日本臓器移植ネットワークの資料「命の贈り物 よく知ってよく考えよう」を基に説明しています。1997年10月16日に臓器移植法が施行され、脳死状態での臓器提供が可能になりました。脳死後と心停止後では提供できる臓器が異なり、脳死後は心臓、肺、肝臓、腎臓、膵臓、小腸、眼球が、心停止後は腎臓、膵臓、眼球のみが提供可能です。

臓器移植の待機状況については、多くの臓器で年単位の待機期間があり、特に腎臓は14年9ヶ月と非常に長期です。年間約16,000人の移植希望者に対し、実際に移植を受けられるのは約600人と非常に少ないのが現状です。

臓器提供の流れについては、病院での入院から始まり、臓器移植コーディネーターの説明、家族の意思確認、脳死判定（2回実施）、臓器移植ネットワークによる移植患者の選択、臓器摘出手術、そして遺体の家族への返還という順序で行われます。

臓器提供に関する意思表示の重要性が強調されており、提供したい・したくないという意思を表明することが権利であると説明されています。意思表示は運転免許証の裏面やマイナンバーカード、専用の意思表示カードなどで行うことができます。

臓器提供に関するよくある質問として、提供可能な年齢（上限なし、ただし実際の提供は0歳から70歳代まで）、費用負担（なし）、移植後の生活（多くは健康な人とほぼ変わらない生活可能）などが紹介されています。

最後に、10月が臓器移植普及推進月間であることから、臓器移植について考える機会を持つことの重要性が述べられています。

本日の問題はこちら

https://x.com/NaikaiTakeo/status/1850116836240900261

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《AI要約》※誤字多数ありますが、エンタメとしてご理解ください

10月は臓器移植普及推進月間であり、今週は臓器移植について扱います。

今回は、第116回医師国家試験の問題を題材に、腎移植に関する説明を行いました。問題は57歳の男性患者のケースで、IgA腎症による腎機能低下があり、腎代替療法の準備が必要と判断されました。患者は妻からの腎移植を希望しています。

問題の選択肢は以下の5つでした：

A. 患者に糖尿病があるので移植を受けられない

B. 血液型が違うので妻からの移植は受けられない

C. 移植を受けるために患者は退職する必要がある

D. 透析を開始した後でなければ移植を受けられない

E. 術前検査で患者にがんが見つかれば移植を受けられない

正解はEでした。日本移植学会のレシピエント適応基準には、悪性腫瘍がないことが含まれています。

他の選択肢について：

- 糖尿病があっても、コントロールが良好であれば移植は可能です。

- 血液型が違っても、夫婦間の移植は増加しており、可能な場合があります。

- 移植のために退職する必要はなく、治療と仕事の両立が推奨されています。

- 透析開始前でも移植は可能で、これを「先行的（プレエンプティブ）腎移植」と呼びます。

たけお先生は、この問題を通じて腎移植に関する一般的な誤解を解説し、最新の医療情報を提供しました。また、治療と仕事の両立の重要性も強調しています。

今週もたくさんのコメントありがとうございました！

以下の宿題提出お願いします！

（質問も大歓迎です←マジ大事！！　コメント返しは質問を優先的に取り上げますが、全ての質問に回答できない可能性があることはご了承ください。また【質問】と入れておいていただけると見逃しが少ないです）

《宿題》今週の一番良かった放送の数字を出来れば理由と共に記入ください！

例）1134

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《AI要約》　※ツッコミどころ満載過ぎます！

『内科医たけお先生』がホストを務める「内海竹の新進健康ラジオ」では、毎朝5時50分から10分程度の医療に関する小話が配信されています。リスナーからの質問やリクエストに答えるライブ収録やアフタートークも行われており、特に金曜日は1週間の放送を振り返り、リスナーからのコメントに応える時間が設けられています。

今回の放送では、第1064回と1065回の内容を中心に振り返りました。第1064回では、転換（てんかん）についての基礎知識を紹介し、多くのリスナーからコメントが寄せられました。特に「絶対に知っておきたい転換の基礎知識」が人気で、リスナーからはこの情報が非常に役立つとの声が多く寄せられました。また、偏頭痛や薬物療法についても質問がありました。

第1065回では、世界骨粗鬆症デーにちなみ、高齢者の転倒と骨折について解説しました。骨粗鬆症の診断や治療には正確な病名が必要であることを説明し、リスナーからは圧迫骨折の原因や予防策について多くの質問が寄せられました。特にビタミンDの摂取方法や骨密度測定の重要性について詳しく説明されました。

続く放送では、骨粗鬆症関連書籍の選び方や検査結果の読み方についても触れられました。一般向け書籍には質の低いものも多いため、注意が必要であると指摘されました。また、骨粗鬆症治療には生涯にわたる継続的なケアが必要であり、薬物療法の選択には患者との共同意思決定が重要であると強調されました。

最終的に、このラジオ番組は医療情報をわかりやすく伝えることを目的としており、多くのリスナーから支持されています。質問やコメントは随時受け付けており、医療知識を深める良い機会となっています。

毎週木曜日は #興味シンシン医療ニュース の日！

今週10月20日が #世界骨粗鬆症デー だったので、今週は骨粗しょう症についてお送りしました☝

​・骨密度に関する意識調査☝

・医師の偏在問題を考える‼️

・女性の健康課題が追加問診に⁉️

ほか

本日ご紹介したニュース一覧はこちら

https://note.com/naikaitakeo/n/n0239b7d3d805

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《AI要約》

今週は骨粗しょう症、医師不足問題、女性の健康課題に関するニュースを紹介しました。

最初のニュースは、株式会社ファンケルが45歳以上の女性を対象に行った骨密度に関する意識調査についてです。調査では、骨密度への対策として食事や運動が挙げられる一方で、薬物治療の選択肢が少ないことが指摘されました。また、多くの人が骨粗しょう症を自分ごととして捉えていないことも問題視されています。

次に、NHKの特集記事で取り上げられた医師不足問題についてです。特に外科系の医師が不足しており、都市部でもその影響が見られます。医師の働き方改革や新専門医制度が影響しているとされ、公的な介入が必要との意見もあります。

最後に、女性の健康課題についてです。厚生労働省は職場の健康診断に月経困難症など女性特有の健康課題を尋ねる項目を追加する案をまとめました。この取り組みは女性が安心して働ける環境づくりに寄与すると考えられています。

これらのニュースを通じて、健康意識の向上や医療体制の改善が求められていることが示されています。

本日ご紹介した書籍はこちら

骨粗しょう症を防ぐ 強い骨のつくり方

https://amzn.asia/d/cZz0rxJ

★けど読まなくて良いです★

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#声の書評

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《AI要約》※誤字はご勘弁

今週は10月20日の世界骨粗鬆症デーにちなみ、骨粗鬆症について取り上げています。

水曜日には「声の書評」として書籍を紹介していますが、骨粗鬆症に関するおすすめの書籍はないと結論付けました。理由として、骨粗鬆症の書籍は情報が古く、ガイドラインも2015年が最終であることを挙げています。ただし、骨粗鬆症を防ぐための生活習慣や食事については重要であると認識しています。

紹介した書籍『骨粗鬆症を防ぐ強い骨の作り方』は運動と食事に重点を置いていますが、薬物療法については不十分であると指摘しています。特に薬価についての情報が欠けており、新しい薬ロモソズマブの高額な費用についても言及しています。

結論として、骨粗鬆症に関する本は読む必要がないという意見に至りましたが、運動や食事についての情報は有益であると認めています。最後に、リスナーに幸せな一日を願いながら番組を締めくくっています。

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骨検　骨にも検診プロジェクト

https://honeken.jp/knowledge/diagnosis-of-osteoporosis/index.html

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《AI要約》※誤字多数ありますが、ご容赦ください

今回は、骨密度検査の結果の読み方について解説しました。

骨粗鬆症の診断基準には、脆弱性骨折の有無が重要です。特に腰椎の圧迫骨折や大腿骨頚部骨折が注目されますが、圧迱骨折の3分の2は無症状であるため、レントゲン検査も重要です。

骨密度検査の結果では、YAM（Young Adult Mean）という若年成人平均値との比較が最も重要です。YAMが80%未満で脆弱性骨折がある場合、または70%以下（もしくは-2.5 SD以下）の場合に骨粗鬆症と診断されます。

検査結果には様々な数値が記載されますが、YAMのパーセンテージが最も重要です。例えば、68歳の方の検査結果では、YAMが63%であり、これだけで骨粗鬆症と診断されます。

結果には骨密度の絶対値（g/cm²）やT-score（SD値）も記載されますが、一般の方にはYAMのパーセンテージの方が理解しやすいでしょう。

腰椎の骨密度測定では注意が必要です。圧迫骨折がある場合、一見骨密度が高く見えることがありますが、実際には骨がスカスカになっている可能性があります。そのため、レントゲン検査も併せて行うことが重要です。

たけお先生は、この解説によって骨密度検査の結果を自身で解釈できるようになることを期待しています。骨粗鬆症の早期発見と適切な対応のために、定期的な骨密度チェックを勧めています。

最後に、たけお先生は「新進じゃんけん」という言葉遊びで放送を締めくくり、リスナーに幸せな1日を願っています。

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骨活のすすめ

https://www.smartlife.mhlw.go.jp/event/honekatsu/

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竹尾先生は、妥協内科クリニック河原田こころの診療所院長で、健康に関する情報を配信しています。今回は世界骨粗鬆症デーに合わせて、骨粗鬆症に関する話題を取り上げています。

厚生労働省の「健康寿命を延ばそう！スマートライフプロジェクト」の一環である「骨活のススメ」というサイトを紹介しています。このサイトでは、骨粗鬆症の予防に関する基礎知識が提供されています。

骨粗鬆症は高齢者だけの病気ではなく、若い時期からの予防が重要です。特に女性は閉経後にエストロゲンの減少に伴い骨密度が急激に低下するため、注意が必要です。

骨粗鬆症の予防には主に3つの方法があります：

1. 食事：カルシウム、ビタミンD、ビタミンKを含むバランスの良い食事が重要です。必要に応じてサプリメントの利用も検討できます。

2. 運動：重力がかかる運動（ウォーキング、ジョギングなど）が効果的です。

3. 生活習慣：適度な日光浴でビタミンDを活性化し、禁煙も重要です。

また、定期的な骨密度検査を受けて自分の骨の状態を把握することも大切です。骨密度の測定方法にはDEXA法や超音波法などがありますが、それぞれ特徴があります。

年齢別の予防法も紹介されており、各年代に応じた対策を取ることが推奨されています。

竹尾先生は、この情報を参考に、皆さんが骨粗鬆症予防に取り組むことを勧めています。最後に、「新進じゃんけん」で締めくくっています。

本日の問題はこちら

https://x.com/NaikaiTakeo/status/1847612231548359134

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内科医たけお先生が「新進健康ラジオ」で、10月20日の世界骨粗鬆症デーにちなんで骨粗鬆症に関する話題を取り上げています。

先生は骨粗鬆症に関するクイズを出題しました。問題は「骨粗鬆症の既往を持つ高齢者が転倒した際、骨折をきたしやすい部位はどれか」というもので、3つ選ぶ形式でした。選択肢は以下の通り：

A. 脊椎

B. 膝蓋骨

C. 足関節

D. 橈骨遠位端

E. 大腿骨近位部

正解は A, D, E でした。先生は各選択肢について詳しく解説しました：

1. 脊椎（背骨）：特に胸椎や腰椎の圧迫骨折が多い。転倒以外でも重いものを持つだけで折れることがある。

2. 橈骨遠位端：手首の骨折で、転倒時に手をつくことで起こりやすい。コーレス骨折とも呼ばれる。

3. 大腿骨近位部：太ももの付け根の骨が折れるもので、高齢者の寝たきりの原因として多い。通常、手術とリハビリが必要。

先生は、これらの部位を知っておくことが重要だと強調し、高齢者の転倒時にはこれらの部位をチェックする必要があると説明しました。

また、この放送は毎朝5時半からライブで行われており、視聴者からの質問やリクエストに答える時間もあるそうです。

最後に、先生は1週間にわたって骨粗鬆症関連の話題を取り上げる予定であることを告げ、自身や家族の骨折予防のために聴いてほしいと呼びかけました。

放送は「新進じゃんけん」で締めくくられ、「今日も幸せな1日でありますように」という言葉で終了しました。