In dieser Episode diskutieren Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss die verschiedenen Aspekte der Kranioplastik, einschließlich der postoperativen Komplikationen, der Aufbewahrung des Knochendeckels, der Unterschiede zwischen autologer und allogener Kranioplastik sowie der verwendeten Materialien und Techniken. Sie beleuchten die Herausforderungen, die bei der Implantation auftreten können, und die Bedeutung der Neurorehabilitation. Zudem wird die Rolle des Hydrocephalus in diesem Kontext angesprochen.

Takeaways

Die Rekalutierung erfolgt in der Regel nach drei Monaten. Postoperative Komplikationen erfordern eine differenzierte Betrachtung. Die Aufbewahrung des Knochendeckels ist entscheidend für die spätere Reimplantation. Es gibt signifikante Unterschiede zwischen autologer und allogener Kranioplastik. Die Wahl des Materials hat Einfluss auf den Heilungsprozess. Techniken der Kranioplastik sollten sorgfältig geplant werden. Hydrocephalus kann die Notwendigkeit einer Kranioplastik beeinflussen. Die Lumbale Drainage kann präoperativ zur Druckregulation eingesetzt werden. Die Diskussion über die besten Praktiken in der Kranioplastik ist fortlaufend.

Literatur:

Wesp D, Krenzlin H, Jankovic D, Ottenhausen M, Jägersberg M, Ringel F, Keric N. Analysis of PMMA versus CaP titanium-enhanced implants for cranioplasty after decompressive craniectomy: a retrospective observational cohort study. Neurosurg Rev. 2022 Dec;45(6):3647-3655. doi: 10.1007/s10143-022-01874-5. Epub 2022 Oct 12. PMID: 36222944; PMCID: PMC9663391.

Kosterhon M, Ruegg E, Ottenhausen M, Kühn A, Ringel F, Jägersberg M. Quantitative assessment and localization of the hollowing of the temple after craniectomy and cranioplasty-The frontozygomatic shadow. PLoS One. 2021 Oct 19;16(10):e0258776. doi: 10.1371/journal.pone.0258776. PMID: 34665840; PMCID: PMC8525753.

Ottenhausen M, Kalasauskas D, Kramer A, Neuhoff J, Serrano L, Schwandt E, Ringel F. Bone Flap Necrosis Due to Low-Grade Infection with Propionibacterium acnes. World Neurosurg. 2019 Apr;124:1-3. doi: 10.1016/j.wneu.2018.12.055. Epub 2018 Dec 24. PMID: 30590219.

Borger V, Schuss P, Kinfe TM, Vatter H, Güresir E. Decompressive Craniectomy for Stroke: Early Cranioplasty Is a Predictor for Postoperative Complications. World Neurosurg. 2016 Aug;92:83-88. doi: 10.1016/j.wneu.2016.04.113. Epub 2016 May 6. PMID: 27157285.

Schuss P, Borger V, Güresir Á, Vatter H, Güresir E. Cranioplasty and Ventriculoperitoneal Shunt Placement after Decompressive Craniectomy: Staged Surgery Is Associated with Fewer Postoperative Complications. World Neurosurg. 2015 Oct;84(4):1051-4. doi: 10.1016/j.wneu.2015.05.066. Epub 2015 Jun 11. PMID: 26072458.

Schuss P, Vatter H, Marquardt G, Imöhl L, Ulrich CT, Seifert V, Güresir E. Cranioplasty after decompressive craniectomy: the effect of timing on postoperative complications. J Neurotrauma. 2012 Apr 10;29(6):1090-5. doi: 10.1089/neu.2011.2176. Epub 2012 Apr 5. PMID: 22201297.

Schuss P, Vatter H, Oszvald A, Marquardt G, Imöhl L, Seifert V, Güresir E. Bone flap resorption: risk factors for the development of a long-term complication following cranioplasty after decompressive craniectomy. J Neurotrauma. 2013 Jan 15;30(2):91-5. doi: 10.1089/neu.2012.2542. PMID: 22970998.

In dieser Episode diskutieren Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss die praktische Durchführung der Anlage einer externen Ventrikeldrainage (EVD). Sie erläutern die Definition des Kocher'schen Punktes, verschiedene Techniken zur Ventrikelpunktion, Herausforderungen in Notfallsituationen und die Pflege der EVD. Zudem teilen sie ihre Erfahrungen mit unterschiedlichen EVD-Systemen und geben praktische Tipps für die Durchführung und den Umgang mit Komplikationen.

Takeaways

Die externe Ventrikeldrainage ist eine essentielle kleine Operation in der Neurochirurgie. Der Kocher'sche Punkt ist entscheidend für die korrekte Platzierung der EVD. Praktische Techniken wie Handmaß können in der absoluten Notfallsituation hilfreich sein. Notfallsituationen erfordern schnelles und präzises Handeln. Die Wahl des EVD-Systems kann die Infektionsrate beeinflussen. Regelmäßige Überprüfung der EVD-Tiefe ist wichtig. Die Verwendung von Navigationshilfen kann in schwierigen Fällen hilfreich sein. Die Erfahrung spielt eine große Rolle bei der EVD Anlage. Die Pflege der EVD ist entscheidend für die Patientensicherheit.

• Der ICP-Wert ist ein entscheidender Indikator für den Hirndruck.
• Die Klinik und der Zustand des Patienten sind wichtiger als die Zahl des ICP.
• Sedierung sollte minimiert werden, um die neurologische Beurteilung zu ermöglichen.
• Die Pflege spielt eine zentrale Rolle im Hirndruckmanagement.
• Eskalation der Therapie sollte individuell und kontextabhängig erfolgen.
• Die Kombination von ICP, CPP und klinischem Bild ist entscheidend.
• Therapeutische Ansätze müssen die Autoregulation des Gehirns berücksichtigen.
• Mannitol wird häufig als erste Therapieoption eingesetzt.
• Die Erfahrung der Pflegekräfte ist entscheidend für den Behandlungserfolg.
• Interdisziplinäre Zusammenarbeit ist unerlässlich in der Neurointensivpflege.
• Die Klinik führt immer, der Patient steht im Mittelpunkt.
• Hirndruckmanagement erfordert ständige klinische Beurteilung.
• Sedierung wird in der Neurointensivpflege selten eingesetzt.
• Teamarbeit ist entscheidend für die Patientenversorgung.
• Erfahrung in der Pflege ist unerlässlich für die Qualität der Versorgung.
• Die Pflege hat einen direkten Einfluss auf die Therapieentscheidungen.
• Fachweiterbildung sollte auch neurochirurgische Aspekte berücksichtigen.
• Die Bindung im Team ist wichtig für die Expertise.
• Die Pflege ist oft der erste Kontaktpunkt für Patienten.

Dieses Gespräch beleuchtet das Erkrankungsbild des chronischen Subduralhämatoms, diskutiert die Patientenpräsentation, diagnostische Ansätze, therapeutische Strategien und das postoperative Management. Die Sprecher Jan-Karl Burkhardt, Prof. Patrick Schuss und Dr. Sami Ridwan, teilen Einblicke in die angewandten Techniken, die Bedeutung der Nachsorge und die Kostenimplikationen dieser Verfahren in der Neurochirurgie. Auch wird die MMA-Embolisation als Behandlung für subdurale Hämatome diskutiert.

Takeaways

Die MMA-Embolisation gewinnt zunehmend an Bedeutung in der Behandlung subduraler Hämatome.

Die Patientenpräsentation umfasst häufig chronische Symptome statt akuter Traumata.

Sowohl alleinstehende als auch ergänzende Therapien werden in der Behandlung eingesetzt.

Techniken und Materialien für die MMA-Embolisation variieren und sind entscheidend für den Erfolg.

Das postoperative Management umfasst sorgfältige Überwachung und Verlaufskontrollen mittels Bildgebung.

Kostenüberlegungen spielen eine wesentliche Rolle im Entscheidungsprozess für follow up.

Hybride Neurochirurgen bringen ein einzigartiges Kompetenzprofil in das Fachgebiet ein.

Evidenzbasierte Praktiken leiten den Einsatz von Drainagen und Bildgebung nach der Operation.

Das Gespräch hebt die Bedeutung interdisziplinärer Zusammenarbeit in der Neurochirurgie hervor.

Zukünftige Entwicklungen in der Neurochirurgie könnten sich auf die Verfeinerung von Techniken und die Verbesserung der Patientenergebnisse konzentrieren.

In diesem Podcast diskutieren die Neurochirurgen Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss über die Herausforderungen und Faszinationen der Neurochirurgie. Sie beleuchten interdisziplinäre Ansätze, die Bedeutung von Teamarbeit und Weiterbildung sowie die Rolle neuer Technologien in der Neurochirurgie. Ziel ist es, sowohl erfahrene als auch junge Kolleg*innen zu inspirieren und zu informieren.

Takeaways

Wir möchten junge Leute für die Neurochirurgie begeistern. Die Neurochirurgie ist ein faszinierendes Fach. Mentoring ist entscheidend für die Ausbildung. Es gibt viele spannende Themen zu diskutieren. Interdisziplinäre Ansätze sind wichtig für die Patientenversorgung. Die Basics der Chirurgie müssen systematisch gelehrt werden. Feedback der Zuschauer ist wichtig für die Weiterentwicklung.